Cuidados basados en terapias conductuales aplicados al paciente con incontinencia urinaria / Nursing care for patients with urinary incontinence based on behavioural therapies

La Incontinencia Urinaria es un problema de salud relevante con una prevalencia elevada en ancianos hospitalizados. El aumento de población anciana en la sociedad española justifica la actualización de cuidados y técnicas aplicables a pacientes geriátricos, dependientes y crónicos. Los procedimientos de cuidados de salud basados en la evidencia ayudan a los profesionales en la toma de decisiones y disminuyen la variabilidad en la práctica clínica. En este artículo se describe el procedimiento de cuidados al paciente con incontinencia urinaria del Hospital Guadarrama basado en el uso de terapias conductuales

Urinary Incontinence is a highly prevalent and important health problem in hospitalized elderly people. The increase in the elderly population in Spain requires the care and techniques that apply to geriatric, dependent and chronic patients to be updated. Evidence-based health care procedures assist professionals in decision-making and reduce variability in clinical practice. This article describes the care procedure for patients with urinary incontinence in the Guadarrama Hospital based on the use of behavioural therapies

Calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes crónicos complejos / Health-related quality of life in complex chronic patients

OBJETIVO: determinar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes crónicos complejos (PCC) mayores de 60 años en dos Zonas Básicas de Salud del Área Este de Valladolid, el perfil de las patologías crónicas que padecían y los factores influyentes en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). MÉTODO: estudio descriptivo transversal entre enero y marzo de 2017. Se incluyó a los PCC con 60 años o más y sin deterioro cognitivo de dos zonas básicas de salud de Valladolid seleccionados mediante muestreo de conveniencia. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y la variable CVRS (Cuestionario SF-36) mediante cuestionario y revisión de historias clínicas. Se realizaron índices de estadística descriptiva globales y desagregados por sexo y regresión lineal múltiple para la CVRS. RESULTADOS: participaron 73 personas (63% mujeres, edad media 77,4 años). El 71,2% padecía patologías cardiovasculares y osteomusculares. La CVRS global fue de 36,6 puntos, superior en el índice sumatorio mental (40,9) que en el físico (36,6) y menor en las mujeres en todos ellos (p< 0,05). El 24,5% de la variabilidad en CVRS fue explicada por el sexo (coeficiente en hombres 4,94), la presencia de patología mental (coeficiente -5,01) y patología osteomuscular (coeficiente -4,098). CONCLUSIÓN: las enfermedades cardiovasculares, las osteomusculares y la hipertensión arterial fueron los diagnósticos crónicos más prevalentes. Los pacientes crónicos complejos percibían mala CVRS. La CVRS global, física y mental fue inferior en las mujeres que los hombres. La variabilidad en CVRS fue explicada en un 24,5% por el sexo, la patología mental y osteomuscular. No se encontró asociación con la edad ni con otras patologías crónicas

OBJECTIVE: to determine the health-related quality of life in > 60-year-old complex chronic patients (CCPs) in two Basic Health Areas in Valladolid East, the profile of their chronic conditions, and the factors with impact on their HRQoL. METHOD: a descriptive cross-sectional study conducted between January and March, 2017. The study included ≥ 60-year-old CPPs without cognitive impairment from two Basic Health Areas in Valladolid, selected through convenience sampling. Sociodemographical and clinical variables were collected, as well as the HRQoL variable (SF-36 Questionnaire), through questionnaire and clinical record review. Overall descriptive indexes were applied, disaggregated by gender, and multiple linear regression for HRQoL. RESULTS: the study included 73 persons (63% women, mean age 77.4-year-old); 71.2% of them suffered cardiovascular and musculoskeletal conditions. The overall HRQoL score was 36.6, superior in the mental (40-9%) than in the physical summation index (36.6), and lower in women in all of them (p < 0.05). The 24.5% variability in HRQoL was explained by gender (4.94 ratio in men), the presence of mental conditions (-5.01 ratio) and musculoskeletal condition (-4.098 ratio). CONCLUSION: the most prevalent chronic diagnoses were cardiovascular and musculoskeletal conditions and hypertension. Complex chronic patients perceived a bad HRQoL. The variability in HRQoL was explained in 24.5% by gender, mental and musculoskeletal conditions. No association with age or other chronic conditions was found

La adherencia al tratamiento farmacológico en las consultas enfermeras de atención primaria: observar y comprender / Adherence to pharmacological treatment in nurses primary care consultations: observe and understand

La falta de adherencia al tratamiento farmacológico es un problema prevalente en la práctica clínica, especialmente en el tratamiento de enfermedades crónicas. Las enfermeras de Atención Primaria tienen un papel importante en la identificación del cumplimiento terapéutico y la detección de las dificultades del paciente, así como para evitar fracasos terapéuticos y tasas de hospitalización, disminuir costes sanitarios y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El objetivo general del estudio es describir las situaciones y dificultades observadas en las consultas enfermeras de atención primaria en el abordaje del tratamiento farmacológico en el paciente crónico, con la finalidad de elaborar una guía y un protocolo de actuación. MÉTODOS: Estudio cualitativo mediante la técnica de observación participante realizado en 2018, en cinco consultas enfermeras de tres Áreas Básicas de Salud del Alt Penedès (Barcelona). El análisis de los datos se realizó con el programa WeftQda versión 1.0.1. RESULTADOS: Surgieron tres dimensiones y siete subdimensiones: adherencia al tratamiento farmacológico, educación para la salud y gestión del tiempo en las consultas. CONCLUSIONES: Se identificaron diferentes predictores que interfieren en la adherencia al tratamiento farmacológico; entre ellos, la gestión de medicamentos genéricos, la dificultad de seguir el tratamiento farmacológico a largo plazo y la complejidad de muchos tratamientos crónicos. Cabe destacar la dificultad de comprensión del tratamiento y la dificultad del registro. Uno de los puntos fuertes de las enfermeras de atención primaria es la proximidad con el paciente

The lack of adherence to drug treatment is a prevalent problem in clinical practice, especially in the treatment of chronic diseases. Primary Care nurses have an important role in identifying therapeutic compliance and in detecting patient difficulties, avoiding therapeutic failures, hospitalization rates, reducing healthcare costs and improving patients' quality of life. The general objective of the study is to describe the situations and difficulties observed in the nurses consultations of primary care in the approach of the pharmacological treatment in the chronic patient; the purpose is to be able to elaborate a guide and an action protocol. METHODOLOGY: Qualitative study using the participant observation technique carried out in 2018, in 5 nurses consultations of three Basic Health Areas of Alt Penedès (Barcelona). The data analysis was performed with the WeftQda program version 1.0.1. RESULTS: Three dimensions and seven subdimensions emerged: adherence to drug treatment, health education and time management in the consultations. CONCLUSIONS: Different predictors have been identified that interfere with adherence to pharmacological treatment, including the management of generic medications, the difficulty of following long-term pharmacological treatment and the complexity of many chronic treatments. Note the difficulty of understanding the treatment and the difficulty of registration. One of the strengths of primary care nurses is the proximity to the patient, which gives them better patient knowledge and facilitates the approach to treatment adherence

El saber experiencial de las matronas de Atención Primaria en la detección de violencia de género durante el embarazo. Estudio cualitativo / The experiential expertise of primary care midwives in the detection of gender violence during pregnancy. Qualitative study

Objetivo: Conocer a través de las narraciones de las matronas de Atención Primaria los factores que obstaculizan o contribuyen a la detección y el abordaje de la violencia de género durante el embarazo, así como sus propuestas de mejora para tal fin. Método: Estudio cualitativo con un enfoque fenomenológico interpretativo. Se hicieron entrevistas semiestructuradas a las 12 matronas que trabajan en los centros de Atención Primaria de L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona). Resultados: Las dificultades en la detección se relacionan con el sistema de visitas, el contexto de las mujeres y barreras del propio profesional como el miedo. Destacan como factores facilitadores el seguimiento en el control del embarazo y la relación de confianza con la matrona. Las propuestas de mejora se relacionan con la formación y el uso de procedimientos seguros y fiables. Conclusiones: Sería deseable poner en marcha acciones de mejora, tales como ampliar la formación y consensuar un circuito interno de trabajo que incluya instrumentos objetivos de ayuda de la detección, la coordinación con otros servicios y la forma ética, y legalmente adecuada de registro en la historia clínica

Aim: To use the reflections of primary care midwives to find out the barriers and facilitators for detecting IPV during pregnancy. The second aim is to determine proposals for measures to improve detection of IPV. Method: Qualitative methodology with a interpretative phenomenological approach. In-depth interviews were conducted with 12 midwives, working in the sexual and reproductive health care centres of Hospitalet de Llobregat (Barcelona). Results: The difficulties in detection relate to the system of visits, the situation of women and barriers of practitioners themselves, such as fear. Follow-up of pregnancy and the relationship of trust with the midwife stand out as facilitators. The proposals for improvement were to increase training and use safe and reliable health care procedures. Conclusions: The complexity of IPV makes it likely that IPV during pregnancy is undetected. It would be desirable to implement actions such as expanding training and agreeing on an internal work circuit that includes objective instruments to detect IPV, coordination with other services and ethical and legally appropriate way of recording in the clinical record

Quality of life in the climacteric of nurses working in primary care / Calidad de vida en el climaterio de enfermeras que actúan en la atención primaria / Qualidade de vida no climatério de enfermeiras atuantes na atenção primária

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of life of primary care nurses in the climacteric. Method: A cross-sectional descriptive-analytic study, performed with 98 female nurses, aged 40-65 years, using the WHOQOL-Bref questionnaire. Results: the worst level of quality of life was observed for professionals aged 50-59 years, non-white, specialists, divorced or widowed, with children, a lower income, with another employment relationship, a weekly workload of more than 40 hours, who consumed alcoholic beverages weekly, with chronic disease, in continuous use of medications, sedentary, who did not menstruate and did not receive hormonal treatment, and who went through menopause between the ages of 43-47 years. Conclusion: Although the variables "physical activity" and "age" have a statistically significant association with quality of life, other variables seem to interfere in these professionals' lives, indicating the need for a more critical and deep reflection on these relations.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida de enfermeras en el climaterio que actúan en la atención primaria. Método: estudio descriptivo y de análisis, de cohorte transversal, realizado con 98 enfermeras, de entre 40 y 65 años de edad, en que se utilizó el cuestionario WHOQOL-Bref. Resultados: presentaron un peor nivel de calidad de vida las profesionales: de entre 50 y 59 años de edad, no blancas, con especialización, divorciadas o viudas, con hijos, con menor renta familiar, que tenían otro vínculo de empleo, con carga laboral semanal superior a 40 horas, que consumían alcohol semanalmente, portadoras de enfermedad crónica, en el uso continuo de medicamentos, sedentarias, que no menstruaban y no estaban bajo tratamiento hormonal, y cuya menopausia empezó entre 43 y 47 años de edad. Conclusión: a pesar de la variable "realización de actividad física" y de la variable "edad" haber presentado una asociación estadísticamente significativa con la calidad de vida, otras variables parecen afectar la calidad de vida de esas profesionales, lo que demanda una reflexión crítica y más profundizada sobre esas relaciones.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida de enfermeiras no climatério atuantes na atenção primária. Método: estudo descritivo-analítico, de corte transversal, realizado com 98 enfermeiras, com idade entre 40 e 65 anos, utilizando-se o questionário WHOQOL-Bref. Resultados: apresentaram pior nível de qualidade de vida as profissionais com idade entre 50 e 59 anos, não brancas, especialistas, divorciadas ou viúvas, com filhos, com menor renda, possuidoras de outro vínculo empregatício, carga horária de trabalho semanal acima de 40 horas, que ingeriam bebida alcoólica semanalmente, portadoras de doença crônica, em uso contínuo de medicamentos, sedentárias, que não menstruavam e não faziam tratamento hormonal, e que apresentaram a menopausa entre 43 e 47 anos. Conclusão: apesar das variáveis "realização de atividade física" e "idade" terem uma associação estatisticamente significante com a qualidade de vida, outras variáveis parecem interferir na dessas profissionais, indicando a necessidade de uma reflexão crítica e mais aprofundada sobre essas relações.

Estudo de enfermagem das propriedades térmicas da rede de dormir para prevenir úlcera por pressão / Estudio de enfermería acerca de las propiedades térmicas de la hamaca para evitar úlceras por presión / Nursing study on the heat properties of hammock for prevention of pressure ulcer sores

RESUMO Introdução: Pessoas acamadas estão susceptíveis as úlceras por pressão, embora as causas possam ser multifatoriais, a manutenção do microclima da pele constitui importante fator de prevenção dessas injúrias. Objetivo: Demonstrar as vantagens térmicas da Rede de dormir em relação ao Colchão hospitalar. Métodos: Experimental com seres humanos, amostra de 40 participantes, cada indivíduo foi seu próprio controle. O repouso em cada superfície de apoio foi de 30 minutos. Materiais: Colchão hospitalar D-28 revestido com capa em napa azul, Rede de dormir em algodão cru, termo higrômetro Minipa MT 242, termômetro digital infravermelho com mira laser e balança antropométrica. Para estatística utilizou-se Software R. Resultados: A temperatura de interface na Rd após os 15 minutos de repouso estabilizou na média de 1 ºC de elevação da temperatura inicial, no Colchão hospitalar ao término dos 30 minutos, a temperatura continuou em elevação, na média de 3 ºC. As variáveis não seguiram distribuição normal. O teste de Wilkoxon demonstrou diferença significativa para p<0,05. Conclusões: Demonstrou-se, em laboratório, que a Rede de dormir, em relação ao Colchão hospitalar, dissipa, significativamente, com maior eficiência o calor do corpo. O fato da Rede de dormir alterar minimamente um componente do microclima da pele sob pressão, fortalece a afirmativa que o seu uso contribui na prevenção da úlceras por pressão(AU)

RESUMEN Introducción: Las personas encamadas son susceptibles a úlceras por presión. Aunque las causas de estos padecimientos son multifactoriales, el mantenimiento del microclima de la piel constituye un factor importante de prevención. Objetivo: Demostrar las ventajas térmicas de la red de dormir en relación con el colchón hospitalario. Métodos: Estudio experimental con seres humanos. La muestra quedó conformada por 40 participantes; cada uno de ellos fue su propio control. El reposo en cada superficie de apoyo fue de 30 minutos. Materiales: colchón hospitalario D-28 revestido con capa impermeable azul; red en algodón 100 %-Minipa MT 242, termómetro laser digital infrarrojo y balanza antropométrica. Para el procesamiento estadístico se utilizó el software R. Resultados: La temperatura de interface en red de dormir, después de los 15 minutos de reposo, subió en promedio 1 °C con respecto a la temperatura inicial; en el colchón hospitalario, al término de los 30 minutos, la temperatura continuó elevándose con una media de 3 °C. Las variables no siguieron una distribución normal. El test de Wilkoxon demostró diferencia significativa con p<0,05. Conclusiones: Se demostró en prueba de laboratorio que la red disipa con mayor eficacia el calor del cuerpo. El que la red altere mínimamente un componente del microclima sobre la piel, confirma su utilidad en la prevención de úlceras por presión(AU)

ABSTRACT Introduction: People bedridden are likely to Pressure Ulcers, although the causes may be multifactorial, the maintenance of the skin microclimate is an important factor for preventing these injuries. Objective: To demonstrate the advantages of thermal sleeping hammock in relation to the hospital mattress. Methods: Experimental with humans, sample of 40 participants, each individual has their own control. Resting on each support surface was 30 minutes. Methods: Hospital mattress D-28 coated with blue cover in nappa, sleeping hammock in raw cotton, thermo hygrometer Minipa MT 242, infrared digital thermometer with laser sight and anthropometric scale. Statistical software was used sleeping hammock. Results: The interface temperature at sleeping hammock after 15 minutes of rest stabilized average elevation of 1 °C initial temperature, at hospital mattress at the end of 30 minutes, the temperature continued to rise, the average of 3 °C. The variables did not follow normal distribution. The Wilkoxon test showed a significant difference at p <0.05. Conclusions: It has been demonstrated in the laboratory that sleeping hammock in relation to hospital mattress dissipates significantly more efficiently the heat of the body. The fact of sleeping hammock minimally change a microclimate component of the skin under pressure, strengthens the claim that their use contributes to the prevention of Pressure Ulcers(AU)

Perfil da produção científica da enfermagem nacional sobre feridas / Perfil de la producción científica de enfermería nacional sobre heridas / Profile of scientific production of national nursing on wounds

RESUMO Introdução: As lesões cutâneas acometem a população brasileira de forma geral, independente de idade, sexo ou etnia, responsáveis por um alto índice de casos relacionados às alterações na integridade da pele, constituindo-se em um importante problema de saúde pública. Objetivo: Caracterizar os estudos publicados em bases eletrônicas produzidos pela enfermagem brasileira sobre feridas. Métodos: Revisão integrativa, realizada em março de 2016 nas bases de dados eletrônicas LILACS, SciELO, BDENF, PUBMED e Web of Science. Foram critérios de inclusão: artigos completos, disponíveis nas bases de dados eletrônicas elencadas, que tratem dos cuidados de enfermagem às lesões cutâneas. Conclusão: Identificou-se que os estudos da enfermagem do Brasil focam especialmente o tratamento tópico da lesão em âmbito hospitalar, quando também desconsidera outros pontos primordiais na assistência ao portador de lesão cutânea, como os cuidados prestados na atenção básica, os aspectos emocionais, o aporte nutricional, os custos do tratamento, a capacitação profissional e a construção de protocolos que norteiam a sistematização da produção do cuidado(AU)

RESUMEN Introducción: las lesiones cutáneas que afectan a la población brasileña en general, independientemente de su edad, género o etnia, son responsables de un gran número de casos relacionados con los cambios en la integridad de la piel, convirtiéndose así en un importante problema de salud pública. Objetivo: caracterizar los estudios publicados sobre heridas en bases de datos electrónicas para las enfermeras brasileñas. Métodos: una revisión integradora, celebrada en marzo de 2016, las bases de datos electrónicas LILACS, SciELO, BDENF, PubMed y Web of Science. Los criterios de inclusión fueron: artículos completos disponibles en bases de datos electrónicas de la lista, que aborden la atención de enfermería para lesiones de la piel. Conclusión: se encontró que los estudios de enfermería de Brasil se centran en especial el tratamiento tópico de las lesiones en el ambiente hospitalario, donde también ignora otras cosas esenciales en el cuidado de pacientes con lesiones de la piel, tales como el cuidado en la atención primaria, los aspectos emocionales, el apoyo nutricional, los costos de tratamiento, la formación profesional y la construcción de protocolos que guían la sistematización de la producción del cuidado(AU)

ABSTRACT Introduction: Cutaneous lesions affecting the Brazilian population in general, regardless of age, gender or ethnicity, responsible for a high number of cases related to changes in the integrity of the skin, thus becoming a major public health problem. Objective: To characterize the studies published in electronic databases for Brazilian nurses on wounds. Methods: An integrative review, held in March 2016 in electronic databases LILACS, SciELO, BDENF, PubMed and Web of Science. Inclusion criteria were: full articles available on listed electronic databases that address nursing care for skin lesions. Conclusion: It was found that Brazil's nursing studies focus especially the topical treatment of lesions in the hospital environment, where also ignores other essential things in care for patients with skin lesions, such as care in primary care, the emotional aspects, the nutritional support, treatment costs, professional training and the construction of protocols that guide the systematization of care production(AU)

Elementos esenciales de los entornos profesionales enfermeros en Atención Primaria y su influencia en la calidad del cuidado / Essential elements of professional nursing environments in Primary Care and their influence on the quality of care

Objetivos: Conocida su influencia sobre la calidad del cuidado, pretendemos con nuestro estudio valorar las características de los entornos profesionales enfermeros en Atención Primaria de Salud de la Comunidad Canaria, y determinar cuáles son los elementos clave de dichos entornos para mejorar la calidad del cuidado. Método: Estudio observacional, transversal, analítico, en Atención Primaria de Salud de Canarias, con el cuestionario Practice Environment Scale - Nursing Work Index. Se midieron variables sociodemográficas, puntuaciones en el test, y se seleccionaron los ítems fundamentales que las enfermeras consideran que facilitan prestar cuidados de calidad. Se valoró la normalidad de la muestra, y se calcularon estadísticos no paramétricos y paramétricos para analizar la relación entre variables (IC=95% error=5%). Resultados: Participaron 144 enfermeras. Puntuación media total = 81,6. Las 5 dimensiones oscilaron entre puntuaciones medias de 2,25-2,92 (rango 1 a 4). Se seleccionaron 12 elementos clave para mejorar los cuidados: 6 fueron positivos en Canarias, 2 mixtos, y 4 negativos. Siete de los 12 elementos pertenecen a la dimensión 2 (fundamentos enfermeros). Ser coordinadora mostró significación (p<0,000) con mayores puntuaciones. Años de experiencia mostró significación (p<0,021) con la puntuación obtenida en los 12 elementos clave, más alta a menor experiencia. Conclusiones: Los entornos en Atención Primaria de Salud de Canarias son similares a los antecedentes en España. Como áreas de mejora: recursos humanos y participación de las enfermeras en la gestión. Los gestores enfermeros deben conocer sus entornos, implantando cambios prioritariamente sobre los elementos esenciales (AU)

Objectives: Nursing work environments are key determinants of care quality. Our study aimed to evaluate the characteristics of nursing environments in primary care settings in the Canary Islands, and identify crucial components of such environments to improve quality. Method: We conducted a cross-sectional study in primary care organisations using the Practice Environment Scale - Nursing Work Index tool. We collected sociodemographic variables, scores, and selected the essential items conducive to optimal care. Appropriate parametric and non-parametric statistical tests were used to analyse relations between variables (CI = 95%, error = 5%). Results: One hundred and forty-four nurses participated. The mean total score was 81.6. The results for the five dimensions included in the Practice Environment Scale - Nursing Work Index ranged from 2.25 - 2.92 (Mean). Twelve key items for quality of care were selected; six were positive in the Canary Islands, two were mixed, and four negative. 7/12 items were included in Dimension 2 (fundamentals of nursing). Being a manager was statistically associated with higher scores (p<.000). Years of experience was inversely associated with scores in the 12 items (p<.021). Conclusions: Nursing work environments in primary care settings in the Canary Islands are comparable to others previously studied in Spain. Areas to improve were human resources and participation of nurses in management decisions. Nurse managers must be knowledgeable about their working environments so they can focus on improvements in key dimensions (AU)

The impact of primary nursing care pattern: Results from a before-after study.

AIMS AND OBJECTIVES: To explore the effect of "Primary Nursing" on nursing-sensitive patient outcomes, staff-related outcomes and organisation-related outcomes. BACKGROUND: Primary nursing is one example of a care pattern that has recently been implemented in many countries. DESIGN: Before-after study. METHODS: This study was conducted in an Italian hospital. We observed patient-related outcomes (pressure ulcers, falls, urinary tract infection and venous catheter infection) in 2,857 inpatients before the implementation of primary nursing and in 3,169 inpatients after its implementation. Staff-related outcomes (nursing competence and diagnostic thinking) and organisation-related outcomes (empowerment and team climate) were collected from 369 nurses. From a subgroup of inpatients, we collected data regarding their satisfaction with the care provided. RESULTS: After the implementation of primary nursing, some nursing competencies and diagnostic thinking were improved, so were organisation-related outcomes. Our data showed that the number of inpatients with urinary catheter infections (5.5% vs. 4.3%) and venous catheter infections (peripheral: 2.2% vs. 1%; central: 5.6% vs. 1%) was significantly decreased; also, the numbers of falls (2.4% vs. 1.9%) and pressure ulcers (4.8% vs. 4%) decreased, although these decreases were not statistically significant. Overall, the implementation of primary nursing increased patient satisfaction with nursing care (193.57 vs. 210.21). CONCLUSIONS: Primary nursing improved staff-related outcomes, nursing-sensitive patient outcomes and organisation outcomes. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Our results show that primary nursing has the potential to positively impact on inpatients, nurses and organisations. Moreover, the implementation of this care pattern is feasible.

Professional exhaustion, quality and intentions among family health nurses / Agotamiento profesional, calidad e intenciones entre enfermeros de salud de la familia / Esgotamento profissional, qualidade e intenções entre enfermeiros de saúde da família

ABSTRACT Objective: to analyze how family health nurses assess quality of care; check if they have any intention of leaving their current job and nursing; estimate prevalence of professional exhaustion; and correlate these variables. Method: cross-sectional and correlational study with 198 nurses. The Maslach Burnout Inventory was applied, as it has questions for characterizing nurses, assessing perception on quality of care and of material and human resources, and verifying intention of leaving current work and nursing. Results: most nurses assess quality of care as good, 28.0% present emotional exhaustion, there is intention of leaving current work and nursing. Conclusions: family health nurses experience professional exhaustion, which in turn presents correlation with decreased quality of care and increased intentions of leaving current work and nursing.

RESUMEN Objetivo: analizar como enfermeros de salud de la familia evalúan la calidad del cuidado; verificar si tienen intención de dejar el trabajo actual y la enfermería; estimar la prevalencia de agotamiento profesional y correlacionar variables. Método: estudio transversal y correlacional con 198 enfermeros. Se utilizó el Maslach Burnout Inventory, cuestiones para caracterizar a los enfermeros, para evaluar percepción sobre la calidad del cuidado y de recursos materiales y humanos, así como para verificar intenciones de dejar el trabajo actual y la enfermería. Resultados: la mayoría de los enfermeros evalúa la calidad del cuidado como buena, el 28,0% presenta agotamiento emocional, con intención de dejar el trabajo actual y la enfermería. Conclusión: enfermeros de salud de la familia experimentan agotamiento profesional que presenta correlación con disminución de la calidad del cuidado y con aumento de las intenciones de dejar el trabajo actual y la enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar como enfermeiros de saúde da família avaliam qualidade do cuidado; verificar se têm intenção de deixar o trabalho atual e a enfermagem; estimar prevalência de esgotamento profissional e correlacionar variáveis. Método: estudo transversal e correlacional com 198 enfermeiros. Foi utilizado o Maslach Burnout Inventory, questões para caracterizar os enfermeiros, para avaliar percepção sobre a qualidade do cuidado e de recursos materiais e humanos e para verificar intenções de deixar o trabalho atual e a enfermagem. Resultados: a maioria dos enfermeiros avalia a qualidade do cuidado como boa, 28,0% apresenta exaustão emocional, há intenção de deixar o trabalho atual e a enfermagem. Conclusão: enfermeiros de saúde da família vivenciam esgotamento profissional que apresenta correlação com diminuição da qualidade do cuidado e com aumento das intenções de deixar o trabalho atual e a enfermagem.

Representações sociais de autonomia profissional do enfermeiro na prevenção e tratamento de feridas / Representaciones sociales de la autonomía profesional del enfermero en la prevención y tratamiento de las heridas / Social representations of the nurse profesional autonomy in wounds prevention and treatment

Introdução: a autonomia profissional do enfermeiro na prevenção e tratamento de feridas apresenta notoriedade crescente face as inovações tecnológicas emergentes na especialidade. Objetivo: analisar as representações sociais elaboradas por enfermeiros acerca de sua autonomia profissional na prevenção e tratamento de feridas. Métodos: trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, delineada a partir da teoria das representações sociais em sua abordagem processual, realizada com 31 enfermeiros que desempenhavam suas funções em um hospital público municipal do estado do Rio de Janeiro, situado em contexto de interiorização. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo temática instrumentalizada pelo software Nvivo 10. Resultados: os enfermeiros, em seu saber social, correlacionam o conceito autonomia ao nível de conhecimento, revelam obstáculos como a interferência da equipe médica nas atividades desenvolvidas e comparam o nível de autonomia profissional em diferentes níveis de atenção em saúde vigente. Conclusões: os participantes posicionaram-se favoravelmente ao conhecimento técnico-científico para que possam exercer autonomia profissional no cuidado a pessoas feridas. Apesar do estudo ter sido conduzido no cenário hospitalar, identificou-se que os participantes consideraram que o enfermeiro possui maior autonomia em unidades básicas de saúde devido às especificidades da sua lógica de trabalho. Quanto à interferência excessiva de outros profissionais, os sujeitos consideram que isto é prejudicial e diminui a autonomia profissional do enfermeiro no tratamento e prevenção de feridas(AU)

Introducción: la autonomía del enfermero respecto a la prevención y al tratamiento de heridas presenta mayor notoriedad frente a innovaciones tecnológicas emergentes en la especialidad. Objetivo: analizar las representaciones sociales elaboradas por el personal de enfermería acerca de su autonomía profesional en prevención y tratamiento de heridas. Métodos: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, delineada a partir de la teoría de las representaciones sociales en su enfoque de procedimiento, realizada con 31 enfermeros en un hospital municipal en el estado de Río de Janeiro, ubicado en el contexto de la internalización. Las entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis de contenido temático instrumentalizadas por el software Nvivo 10. Resultados: los enfermeros correlacionan el concepto de autonomía con el nivel de conocimiento, revelan obstáculos como interferencia del personal médico en actividades realizadas y comparan el nivel de autonomía profesional en diferentes niveles de atención de la salud actual. Conclusiones: los participantes se pusieron a favor de los conocimientos técnicos y científicos para que puedan ejercer una autonomía profesional en el cuidado de personas heridas. Aunque el estudio se ha realizado en el ámbito hospitalario, se pudo identificar que los participantes sienten que el enfermero tiene una mayor autonomía en las unidades básicas, debido a las características de su lógica de trabajo. Respecto a la excesiva interferencia de otros profesionales, los investigados consideran que esto es perjudicial y reduce la autonomía profesional del enfermero en el tratamiento y en la prevención de las heridas(AU)

Introduction: The nurses' autonomy regarding wounds prevention and treatment presents greater visibility before technological innovations emerging in the specialty. Objective: To analyze the social representations elaborated by the nursing staff about their professional autonomy in wounds prevention and treatment. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory research, based on the theory of social representations and its approach to procedure, performed with 31 nurses in a municipal hospital in the state of Rio de Janeiro, located in the context of internalization. The interviews were transcribed and subjected to thematic content analysis instrumented by the software Nvivo 10. Results: Nurses correlate the concept of autonomy with the level of knowledge, reveal obstacles such as interference of medical personnel in activities performed, and compare the level of professional autonomy in different levels of current health care. Conclusions: The participants manifested favoring the technical and scientific knowledge, so that they can practice professional autonomy in caring for injured people. Although the study was conducted in the hospital environment, it was possible to identify that the participants feel that the nurses have greater autonomy in the basic units, due to the characteristics of their work's logic. Regarding the excessive interference of other professionals, the interviewees consider that this is harmful as it reduces the nurse's professional autonomy in wounds treatment and prevention(AU)

Efeito das orientações em saúde na capacidade funcional de pessoas com úlceras venosas / Efecto de las orientaciones en salud en la capacidad funcional de las personas con úlcera varicosa / Health-related orientation effects on the functional capability of people with varicose ulcer

Introdução: a avaliação da capacidade funcional em pacientes com úlceras venosas crônicas permite realizar a seleção da melhor intervenção e consequentemente controle do estado clínico-funcional. Objetivo: descrever a influência das orientações em saúde realizadas pelo enfermeiro durante a visita domiciliar na capacidade funcional de pacientes adultos e idosos com úlceras venosas. Métodos: pesquisa descritiva, de abordagem quantitativa, desenvolvida no Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) localizado em Niterói/RJ e na residência dos pacientes atendidos no referido ambulatório. A coleta de dados ocorreu de Fevereiro a Junho de 2014, através do instrumento da unidade de saúde, do índice de TINETTI e do instrumento de Orientações a serem prestadas aos sujeitos da pesquisa e contou com 16 participantes. Resultados: evidenciam que os participantes do estudo apresentaram melhora significativa nos domínios/ itens avaliados pelo Índice de TINETTI. Conclusão: as orientações em saúde no contexto domiciliar foram benéficas aos participantes do estudo, repercutindo positivamente sobre a capacidade funcional destes(AU)

Introducción: la evaluación de la capacidad funcional en pacientes con úlceras venosas crónicas permite seleccionar la mejor intervención y por lo tanto el control de la situación clínica y funcional. Objetivo: describir la influencia de las instrucciones de salud dados por la enfermera durante la visita a la casa de la capacidad funcional de los pacientes adultos y ancianos con úlceras venosas. Métodos: estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, desarrollado en la Clínica de la curación de heridas en el Hospital Universitario Antônio Pedro (HUAP) situado en Niterói / RJ y la residencia de los pacientes atendidos en la clínica. La recolección de datos ocurrió entre febrero y junio de 2014, a través del instrumento de la unidad de salud, el índice de TINETTI e instrumento de orientación que se deben proporcionar para investigar temas y tuvo 16 participantes. Resultados: los participantes del estudio mostraron una mejoría significativa en las áreas / artículos por un valor de TINETTI Índice. Conclusión: la orientación de la Salud en el entorno del hogar era beneficiosa para los participantes del estudio, lo que refleja positivamente en la capacidad funcional de estos(AU)

Introduction: Evaluating the functional capability of patients with chronic venous ulcers allows choosing the best intervention and thus controlling the clinical and functional situation. Objective: To describe the influence of health-related orientations given by the nurse during the home visits in the functional capability of adult and elderly patients with venous ulcers. Methods: Descriptive study, with a quantitative approach, developed at the Wound Healing Clinic at Antônio Pedro University Hospital (HUAP) located in Niterói, RJ, and the residence of the patients treated at the clinic. Data collection occurred between February and June 2014, through the health unit instrument, the TINETTI index, a guiding instrument that should to be provided to search about issues, and had 16 participants. Results: The study participants showed significant improvement in areas or articles for a value of the TINETTI index. Conclusion: Health-related orientation in the home environment was beneficial for the study participants, which is positively reflected on their functional capability(AU)

Prácticas de cuidado genérico de las puérperas, una herramienta para el cuidado de enfermería / Generic practices postpartum care, a tool for nursing care

Introducción: el posparto es un periodo importante en la vida de la mujer, que ha sido influenciado por varias formas de cuidado orientadas por conocimientos, creencias y prácticas que han sido transmitidas de generación en generación y que pueden llegar a ocasionar lesiones o complicaciones que ponen en riesgo tanto la salud de la madre como la del hijo. Objetivo: determinar las prácticas de cuidado que realizan consigo mismas las mujeres en el posparto. Métodos: estudio de corte transversal. Muestra no probabilística, conformada por 95 mujeres en el posparto, previo consentimiento informado. La información se recolectó utilizando el cuestionario "Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas las mujeres en el posparto", que comprende seis dimensiones de cuidado. Para el análisis y procesamiento de la información se utilizó el programa estadístico SPSS versión 22 y Excel. Resultados: participaron 18 primíparas (18,94 por ciento) y 77 multíparas (81,05 por ciento) de estrato 1 (31,58 por ciento) y estrato 2 (68,42 por ciento). Edad mínima de 18 años y máxima de 44 años, para un promedio de 25,73 años. Los días posparto oscilaron entre 1 y 180 días, para un promedio de 26,28 días. En la calificación total de las prácticas de cuidado de estas mujeres en el posparto se encontró 26,31 por ciento de regular práctica y 74,73 por ciento con buena práctica de cuidado. Conclusiones: el conocimiento de las prácticas de cuidado que realizan consigo mismas las mujeres en el posparto, servirá de base para que enfermería brinde un cuidado humanizado, respetuoso y congruente a su cultura, que contribuya a disminuir la brecha existente entre el cuidado genérico y el cuidado profesional, asimismo para proponer políticas y programas en el sector salud encaminadas a reducir las cifras de morbimortalidad materna y perinatal(AU)

Introduction: Postpartum is an important period in the life of the woman, who has been influenced by various forms of care guided by knowledge, beliefs and practices that have been handed down from generation to generation and can potentially cause injury or threatening complications both the health of the mother and the child. Objective: To determine care practices engaged with themselves postpartum women. Method: A cross-sectional study. Non-probability sample, consisting of 95 postpartum women who, prior informed consent. The information was collected using the questionnaire "care practices that perform with themselves postpartum women", comprising six dimensions of care. For analysis and information, processing SPSS version 22.0 and Excel was used. Results: included 18 primiparous (18,94 percent) and 77 multiparous (81,05 percent) of layer 1 (31,58 percent) and layer 2 (68,42 percent). Minimum age of 18 years old and a maximum of 44 years old to an average of 25,73 years. The postpartum days ranged between 1 and 180 days, for an average of 26,28 days. In the overall rating of the care practices of these postpartum women found 26,31 percent of regular practice and 74,73 percent with good care practice. Conclusions: The knowledge of care practices engaged with them selves postpartum women, serve as a basis for nursing provides a humanized and respectful care consistent with their culture, to help reduce the gap between generic care and professional care, also to propose policies and programs in the health sector aimed at reducing the numbers of maternal deaths in childbirth(AU)

Efectividad de la práctica mindfulness en la disminución de la ansiedad / Effectiveness of mindfulness practice in anxiety reduction

OBJETIVO: determinar la efectividad del mindfulness para el tratamiento de la ansiedad en los pacientes con ansiedad generalizada atendidos en un centro de salud de la Comunidad de Madrid. MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio cuasiexperimental antes-después sin grupo control en pacientes diagnosticados de ansiedad generalizada. Se midieron niveles de ansiedad a través de la escala Goldberg y medicación ansiolítica tomada, a través de una encuesta de elaboración propia, antes, al mes y a los cinco meses de la intervención. Para la comparación de las variables de resultado pre y post intervención se llevó a cabo la prueba de McNemar. RESULTADOS: 17 de las 19 pacientes participantes mejoraron al mes de la intervención y 13 de las 19 a los cinco meses tras la intervención. Respecto a la medicación, se obtuvieron resultados favorables pero no fueron estadísticamente significativos. CONCLUSIONES: mindfulness parece resultar efectiva como terapia coadyuvante para el tratamiento de la ansiedad, aunque se hace necesario seguir investigando en el tema

OBJECTIVE: to determine the effectiveness of mindfulness for anxiety treatment in patients with generalized anxiety disorder managed in a health centre from the Comunidad de Madrid. MATERIALS AND METHOD: a before-after quasi-experimental study was conducted, without control group, in patients diagnosed with generalized anxiety disorder. Anxiety levels were measured through the Goldberg Scale, and anxiolytic medication taken through a self-prepared survey, before, at one month, and at five months of the intervention. McNemar Test was conducted for the comparison of outcome variables before and after the intervention. RESULTS: of the 19 patients included, 17 improved at one month after the intervention, and 13 of the 19 at 5 months after the intervention. Regarding medication, favourable results were obtained, but these were not statistically significant. CONCLUSIONS: Mindfulness appears effective as a coadjuvant therapy for the treatment of anxiety, though further research about this matter will be necessary

Violencia de género: conocimientos y actitudes de las enfermeras en atención primaria / Gender violence: knowledge and attitudes of nurses in Primary Care

OBJETIVO: Evaluar el nivel de conocimiento y las actitudes de las enfermeras sobre la violencia de género y su relación con las variables sociodemográficas y la detección de casos. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Centros urbanos de salud. PARTICIPANTES: Un total de 167 enfermeras de atención primaria. MEDICIONES PRINCIPALES: Se utilizó un cuestionario que incluía preguntas relativas a conocimientos, percepción del conocimiento y actitudes sobre violencia de género, y que también recogía edad, sexo, estado civil, centro de trabajo y área sanitaria. RESULTADOS: Tasa de respuesta 114 (68,2%). El porcentaje de respuestas acertadas en el test de conocimiento fue de 62,2%, observándose un nivel de conocimiento medio. El conocimiento fue superior en las enfermeras casadas o que viven en pareja (95,2%; p = 0,007). La baja detección (29%) se relaciona con estado civil (p = 0,004), bajo conocimiento (p = 0,008), autopercepción baja de conocimiento (p = 0,002), falta de formación (p = 0,03) y no aplicar el protocolo (p = 0,001). Las enfermeras con autopercepción baja de conocimiento aplican menos el protocolo (OR=0,26 IC95%: 0,1-0,7) y consideran la falta de formación como principal problema para el diagnóstico (OR=11,24; IC 95%: 1,5-81,1). CONCLUSIONES: Hay falta de confianza profesional para abordar el problema. Las actitudes ante la detección y el diagnóstico están más relacionadas con el nivel de autopercepción de conocimiento que con el nivel real. La variable estado civil influye en el nivel de conocimiento. Las enfermeras señalan la falta de formación como el principal obstáculo para dar una respuesta sanitaria eficaz

AIM: To determine the knowledge and attitudes of nurses in Primary Care as regards gender violence and their relationship with socio-demographic factors and cases detected. DESIGN: Cross-sectional, descriptive study. LOCATION: Urban health centres. Participants. A total of 167 nurses working in Primary Care. Main measurements. A questionnaire was used that included questions related to knowledge, knowledge perception and attitudes to gender violence attitudes. Variables such as age, gender, marital status, work place and health area were also analysed. RESULTS: The response rate was 114 (68.26%). The percentage of correct responses in the knowledge questions was 62.2%, with a medium level of knowledge being observed. Married nurses or couples living in a stable relationship obtained a higher score (95.2%, P=.077). The low detection (29%) is associated with marital status (P=.004), low knowledge (p = 0,008), low knowledge perception (P=.001), lack of training (P=.03) and non-implementation of the gender violence protocol (P=.001). Nurses with low self-perception of their knowledge implement the protocol less often (OR=0.26; 95% CI: 0.1-0.7), and they consider that the lack of training is the main problem in determining the diagnosis (OR=11.24; 95% CI: 1.5-81.1). CONCLUSIONS: The level of knowledge was adequate. Nurses have a lack of confidence in terms of their knowledge about gender violence. The detection and diagnosis attitudes are more related to self-perception of levels of knowledge than their real knowledge. Marital status influences the level of knowledge. Professionals state that the lack of training is the main problem to give an efficient healthcare response

Dificultades de las enfermeras de atención primaria en los procesos de planificación anticipada de las decisiones: un estudio cualitativo / Primary care nurses’ difficulties in advance care planning processes: a qualitative study

OBJETIVO: Conocer las dificultades que encuentran las enfermeras de atención primaria para promover procesos de planificación anticipada de las decisiones con personas en el final de la vida. DISEÑO: Estudio cualitativo fenomenológico. EMPLAZAMIENTO: Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén. PARTICIPANTES: Enfermeras de atención primaria. MÉTODO: Muestreo intencional. Realización de 14 entrevistas en profundidad hasta la saturación de los discursos. Análisis de contenido en 4 etapas: transcripción de datos, codificación, obtención de resultados y verificación de conclusiones. Uso de N-Vivo como apoyo al análisis. Triangulación de resultados entre investigadores. RESULTADOS: Dificultades referidas a los profesionales: falta de conocimiento sobre el tema, falta de habilidades de comunicación o de experiencia y presencia de emociones negativas. En la institución sanitaria, la falta de tiempo y las interferencias con otros profesionales suponen una barrera. También la actitud del propio paciente o su familia es vista como una traba ya que pocos hablan sobre el final de la vida. Finalmente, nuestra sociedad evita las conversaciones abiertas sobre temas relacionados con la muerte. CONCLUSIONES: Es necesario el aprendizaje de los profesionales sobre planificación anticipada de decisiones, su entrenamiento en habilidades comunicativas y su educación afectiva. Los gestores sanitarios han de tener en cuenta el hecho de que las intervenciones para planificar anticipadamente decisiones sanitarias precisan formación, tiempo y atención continuada. En tanto no acontezca un cambio cultural, persistirá un modelo evasivo para afrontar el final de la vida

OBJECTIVE: To know the primary care nurses' difficulties to promote advance care planning process with patients in the end of life. DESIGN: Phenomenological qualitative methodology. LOCATION: Health Management Area North of Jaén. PARTICIPANTS: Primary care nurses. METHOD: Purposive sampling. Fourteen in-depth interviews were conducted until the speeches saturation. Content analysis in four steps: transcription, coding, obtaining results and conclusions verification. Supported whit the software Nvivo 8. Triangulation of results between researchers. RESULTS: Professionals' difficulties: Lack of knowledge about the topic, lack of communication skills, lack of experience and presence of negative emotions. In the health institution lack of time and interference with other professionals is a barrier. Also the patient's attitude and the family are identified as an obstacle because few people speak about the end of life. Finally, our society prevents open discussion about issues related to death. CONCLUSIONS: Professional learning about advanced care planning, training in communication skills and emotional education are necessary. Health managers should consider the fact that early interventions for planning health decisions require training, time and continued attention. If a cultural change does not happen, an evasive way to face the end of life will persist

Evaluations of refraction competencies of ophthalmic technicians in Mozambique / Evaluaciones de las competencias sobre refracción de los técnicos oftálmicos en Mozambique

Purpose: Ophthalmic technicians (OT) work at health facilities in Mozambique and are trained to provide primary and secondary eye care services including basic refraction. This study was designed to assess OT competence and confidence in refraction, and investigate whether an upskilling programme is effective in developing their competence and confidence at refraction. Methods: Thirty-one trainee OTs and 16 qualified OTs were recruited to the study. A background questionnaire was administered to determine the demographic profile of the OTs. A confidence levels questionnaire explored their self-reported skills. Clinical competencies were assessed in relation to knowledge (theory exam) and clinical skills (patient exams). 11 OTs were upskilled and the clinical evaluations carried out post training. Results: Initial evaluations demonstrated that confidence and competence levels varied depending on the OTs training (location and duration), and their location of work (clinical load, availability of equipment and other eye care personnel). The qualified OTs were more competent than trainee OTs in most of the evaluations. Post upskilling results demonstrated significant positive impact on confidence and competence levels. Conclusion: These evaluations identified factors affecting the refraction competencies of the OTs and demonstrated that upskilling is effective in improving confidence and competence levels for refraction. They demonstrate the need for a refraction competency framework. The overarching aim of this research was to inform the development of a nationwide programme of OT mentoring, upskilling and leading to the establishment of clinical competency standards for the new OT curricula, relevant to the professional demands (AU)

Objetivo: Los Técnicos Oftálmicos (TO) trabajan en los centros sanitarios de Mozambique, y están formados para aportar servicios de cuidados oculares primarios y secundarios que incluyen la refracción básica. Este estudio fue diseñado para evaluar la competencia y seguridad de los TO en cuanto a refracción, así como investigar la eficacia de un programa para incrementar sus conocimientos para desarrollar la competencia y seguridad en la refracción. Métodos: Para el estudio se reclutó a treinta y un TO en formación y a dieciséis TO cualificados. Se les proporcionó un cuestionario de antecedentes, para determinar el perfil demográfico de los TO. Un cuestionario sobre los niveles de seguridad exploró sus técnicas auto-reportadas. Las competencias clínicas se evaluaron en relación al conocimiento (examen teórico) y las habilidades clínicas (evaluación de los pacientes). Se incrementaron los conocimientos de 11 TO, realizándose la evaluación clínica tras su formación. Resultados: Las evaluaciones iniciales demostraron que los niveles de seguridad y competencia variaban dependiendo de la formación del TO (emplazamiento y duración), y de su emplazamiento de trabajo (carga clínica, disponibilidad de equipos y de personal adicional de cuidados oculares). Los TO cualificados fueron más competentes que los TO en formación en la mayoría de las evaluaciones. Los resultados tras el incremento de conocimientos demostró un impacto considerablemente positivo sobre los niveles de seguridad y competencia. Conclusión: Estas evaluaciones identificaron aquellos factores que afectan a las competencias sobre refracción de los TO, y demostraron que el incremento de conocimientos es eficaz para mejorar los niveles de seguridad y competencia en cuanto a refracción. Demostraron la necesidad de un marco de competencias en refracción. El objetivo más importante de esta investigación fue el de informar sobre el desarrollo de un programa nacional de tutelaje e incremento de conocimientos de los TO, encaminado a establecer los estándares de competencia clínica para los currículum de los nuevos TO, que sean relevantes para las demandas profesionales (AU)

Influencia de la dieta en la prevención primaria del cáncer gástrico en pacientes con infección por Helicobacter Pylori / Influence of diet in primary prevention of gastric cancer in patients infected with Helicobacter Pylori

Objetivo. Revisar la influencia de la dieta en la prevención primaria del cáncer gástrico, en pacientes con infección por Helicobacter pylori. Metodología. Revisión sistemática. Seleccionando «Helicobacter pylori», «diet» y «stomach neoplasms» del vocabulario estructurado DeCS y MeSH. Se consultaron fuentes de bases de datos primarias y secundarias, estableciendo límites. Resultado. La infección por H. pylori y los factores dietéticos pueden actuar de forma sinérgica en el desarrollo de cáncer gástrico, así como algunas prácticas de cocinado. Los factores dietéticos que pueden incrementar el riesgo de cáncer gástrico son el consumo elevado de sal, alimentos salados, grasas saturadas, carnes rojas y procesadas. En cambio, el de frutas y verduras sería un factor protector, en especial el de las del género allium y de la familia de las crucíferas. Conclusiones. Los estilos de vida y hábitos dietéticos pueden influir en el desarrollo de cáncer gástrico, especialmente en pacientes con infección por H. pylori . Disminuir el consumo de alimentos salados, procesados, ahumados o escabechados, carnes rojas y grasas saturadas, evitar tóxicos y tener una dieta rica en frutas y verduras, además de erradicar la bacteria, puede considerarse la estrategia preventiva más efectiva frente al riesgo de desarrollar cáncer gástrico (AU)

Introduction. Helicobacter pylori infection is the main risk factor for developing gastric cancer, with the influence of genetic, toxic and dietary factors. It is the fourth most common cancer and the second most deadly worldwide, so its prevention is important specially focusing on dietary habits, to be approached from the primary care setting. Aim. Evaluate the influence of diet on the primary prevention of gastric cancer in patients with Helicobacter pylori infection. Methods. Systematic review, the keywords «Helicobacter pylori», «diet» and «stomach neoplasms» were previously selected from the DeCS and MeSH structured vocabulary. Sources of primary and secondary databases were consulted, limits were established. Results. H. pylori infection and dietary factors may act synergistically in the development of gastric cancer and some cooking practices. Dietary factors may increase the risk of gastric cancer like the high consumption of salt, salty foods, saturated fat, red and processed meats, while fruits and vegetables may be considered as a protective factor, especially the high consumption of Allium and the cruciferous family. Conclusions. The lifestyle and dietary habits may influence the development of gastric cancer, especially in patients with H. pylori infection. Decreasing consumption of salty, processed, smoked or pickled foods, red meat and saturated fat, avoiding toxins, and carrying out a diet rich in fruits and vegetables, in addition to eradicating the bacteria, can be considered the most effective preventive strategy against the risk of developing gastric cancer (AU)

Medication regimen complexity in adults and the elderly in a primary healthcare setting: determination of high and low complexities / Complejidad del regimen de medicación en adultos y ancianos en un centro de cuidados primaries: determinación de la complejidad alta y baja

Background: The complexity of a medication regimen is related to the multiple characteristics of the prescribed regimen and can negatively influence the health outcomes of patients. Objective: To propose cut-off points in the complexity of pharmacotherapy to distinguish between patients with low and high complexities seen in a primary health care (PHC) setting to enable prioritization of patient management. Methods: This is a cross-sectional study, which included 517 adult and elderly patients, analyzing different cut-off points to define the strata of low and high pharmacotherapy complexities based on percentiles of the population evaluated. Data collection began with the solicitation of prescriptions, followed by a questionnaire that was administered by an interviewer. The complexity of a medication regimen was estimated from the Medication Regimen Complexity Index (MRCI). High complexity pharmacotherapy scores were analyzed from patient profiles, the use of health services, and pharmacotherapy. The criteria for subject inclusion in the sample population were as follows: inhabitant of the area covered by the municipality, 18 years or older, and being prescribed at least one drug during the collection period. Exclusion criteria at the time of collection were the use of any medication whose prescription was not available. All medications were accessed through the Primary Healthcare Service (PHS). Results: The median total pharmacotherapy complexity score was 8.5. High MRCI scores were correlated with age, medications taken with in the Brazilian PHS, having at least one potential drug-related problem, receiving up to eight years of schooling, number of medications and polypharmacy (five or more medicines), number of medical conditions, number of medical appointments, and number of cardiovascular diseases and endocrine metabolic diseases. We suggest different complexity tracks according to age (e.g., adult or elderly) that consider the pharmacotherapy and population coverage characteristics as high complexity limits. For the elderly patients, the tracks were as follows: MRCI≥25.4, MRCI≥20.9, MRCI≥17.5, MRCI≥15.7, MRCI≥14.0, and MRCI≥13.0. For adult patients, the limits of high complexity were MRCI≥25.1; MRCI ≥ 23.8; MRCI≥21.0; MRCI≥17.0; MRCI≥16.5; and MRCI≥15.5. Conclusion: The medication regimen complexity is associated with the patient's illness profile and problems with the use of drugs; therefore, the proposed scores can be useful in prioritizing patients for clinical care by pharmacists and other health professionals (AU)

Antecedentes: La complejidad de un régimen de medicación se relaciona con las múltiples características del régimen prescrito que pueden influenciar negativamente los resultados en salud de los pacientes. Objetivo: Proponer puntos de corte en la complejidad de la farmacoterapia para diferenciar entre pacientes de baja y alta complejidad que permita la priorización de la gestión de los pacientes entre los atendidos en un centro de cuidados primarios. Métodos: Este es un estudio transversal que incluyó 517 adultos y ancianos analizando diferentes puntos de corte para definir los estratos de alta y baja complejidad de la farmacoterapia basándose en los percentiles de la población evaluada. La recogida de datos comenzó con la solicitud de las prescripciones, seguida de un cuestionario administrado por un entrevistador. La complejidad de la medicación se estimó mediante el Medication Regimen Complexity Index (MRCI). En las farmacoterapias de alta complejidad se analizó los perfiles de los pacientes, el uso de servicios de salud, y la farmacoterapia. Los criterios para la inclusión de la muestra fueron: habitantes del área cubierta por el municipio, 18 años o más, y tener prescrito al menos un medicamento durante el periodo de recogida de datos. Los criterios de exclusión durante la recogida de datos fue el uso de algún medicamento que no estaba disponible. Todos los medicamentos eran del Servicio de Cuidados Primarios (PHS). Resultados: La mediana total de puntuación de complejidad de la farmacoterapia fue de 8,5. Las puntuaciones altas del MRCI se correlacionaban con la edad, medicamentos tomados del PHS, tener al menos una interacción potencial medicamento-medicamento, tener más de 8 años de escolaridad, numero de medicamentos, polimedicación (cinco o más medicamentos), número de problemas de salud, número de visitas al médico, y numero de enfermedades cardiovasculares o metabólicas. Sugerimos diferentes tramos de complejidad de acuerdo a la edad (e.g. adultos o ancianos) que tienen en cuenta las características de la población y la farmacoterapia como límites de alta complejidad. Para los ancianos los tramos eran: MRCI≥25,4, MRCI≥20,9, MRCI≥17,5, MRCI≥15,7, MRCI≥14,0, y MRCI≥13,0. Para los pacientes adultos los límites de complejidad eran: MRCI≥25,1; MRCI ≥ 23,8; MRCI≥21,0; MRCI≥17,0; MRCI≥16,5; y MRCI≥15,5. Conclusión: La complejidad del régimen de medicación se asocia con el perfil de enfermedad del paciente y sus problemas de uso de medicamentos; por tanto, los limites propuestos pueden ser útiles para priorizar pacientes en cuidados clínicos de los farmacéuticos u otros profesionales de la salud (AU)

Uso de la membrana de oxigenación extracorpórea en una paciente con trasplante pulmonar: cuidados de Enfermería / Uso da membrana de oxigenação extracorpórea em uma paciente pós-transplante pulmonar: cuidados de enfermagem / Use of extracorporeal membrane oxygenation in a post-lung transplant patient: nursing care

Se trata de un relato de experiencia de un caso sin precedentes en Brasil acerca de la sistematización de los cuidados de enfermería aplicados a una paciente en asistencia circulatoria mecánica con membrana de oxigenación extracorpórea en el postoperatorio de un trasplante de pulmón. Se establecieron 18 diagnósticos de enfermería y las 94 conductas implementadas abarcaron: cuidados con el circuito de asistencia, monitorización hemodinámica y control de las pruebas de laboratorio. Los principales resultados fueron que el paciente presentaba: un mejor intercambio de gases, mantenimiento de la estabilidad hemodinámica y ausencia de efectos adversos relacionados con el tratamiento, como el sangrado y reducción de la perfusión de la extremidad de la cánula venosa. La sistematización de la atención establecida mostró agregar conocimiento científico, orientación a la práctica clínica y atención integral (AU)

Trata-se de um relato de experiência de caso inédito no Brasil sobre a sistematização da assistência da Enfermagem aplicada a uma paciente em assistência circulatória mecânica com membrana de oxigenação extracorpórea no pós-operatório de transplante pulmonar. Foram estabelecidos 18 diagnósticos de Enfermagem e as 94 condutas implementadas envolveram: cuidados com o circuito da assistência, monitorização hemodinâmica e controle de exames laboratoriais. Os principais resultados esperados foram que a paciente apresentasse: troca gasosa melhorada, manutenção da estabilidade hemodinâmica e ausência dos efeitos adversos relacionados à terapia, tais como, sangramento e prejuízo à perfusão do membro de inserção da cânula venosa. A sistematização da assistência estabelecida mostrou agregar conhecimento científico, orientação à prática clínica e integralidade do cuidado

This is an experience report of unprecedented case in Brazil on the nursing care system applied to a patient in mechanical circulatory support with extracorporeal membrane oxygenation in postoperative lung transplantation. Were established 18 diagnoses and 94 nursing behaviors implemented involved: care assistance circuit, hemodynamic monitoring and control of laboratory tests. The main outcomes were that the patient had: improved gas exchange, maintenance of hemodynamic stability and absence of adverse effects related to treatment, such as bleeding and reduction in limb perfusion with cannula. The care system established showed aggregate scientific knowledge, guidance to clinical practice and comprehensive care (AU)